Главная » 13 недель беременности


Шеечно перешеечная беременность на сроке 13 недель

Автор: Барто Р.А. 2012

Ниже приведены два случая шеечной беременности в различные сроки, закончившиеся благополучно для пациенток (матки сохранены в обоих случаях).

Случай 1. Шеечная беременность: 5,5 недель (акушерский срок 7 недель).

В верхней трети цервикального канала, на уровне 2,7 см выше наружного зева и на 0,2-0,3 см ниже проекции внутреннего зева, определяется одно плодное яйцо, размерами 24х14 мм, с деформированным контуром, КТР не определяется, ЖМ - 3,7 мм в d.

Рис. 1. Шеечная беременность 5,5 недель. Трансвагинальное сканирование.

Рис. 2. 3D реконструции шеечной беременности 5,5 недель. Обратите внимание: в верхней трети снимка определяется нижняя часть полной перегородки матки ( в виде лат. буквы Y - две полости матки, одка шейка).

Видео 1. Трансвагинальное сканирование. Шеечная беременность 5-6 недель. Обратите внимание на форму матки - определяется аномалия развития матки: двурогая матка по типу полной перегородки тела матки.

Выполнено выскабливания шейки матки под контролем УЗИ, выскабливание обеих полостей матки. Матка сохранена. Выписана домой.

Случай 2. Прогрессирющая шеечная беременность в сроке 8 недель 3 дня.

В полости матки в нижней трети и в цервикальном канале определяется одно плодное яйцо, размерами 41х25 мм, плодного яйца в перешейке и нижней трети полости матки, 2/3 плодного яйца в цервикальном канале. Верхний полюс его от дна отстоит на 2,8 см, нижний полюс от наружного зева на 1,3 см. Верхняя и средняя треть полости матки сомкнуты, эндометрий гравидарный, без включений.
В полости плодного яйца определяется один живой эмбрион.

Рис. 1 В шейке матки определяется плодное яйцо.

КТР=15 мм, соответствует 8 нед. 0 дн. Желточный мешок – 4,7 мм. Сердцебиение ритмичное, ЧСС=170 в мин. Шевеления +.
Хорион преимущественно кольцевидный, с началом дифференциации по передней стенке, правому ребру, задней стенке шейки матки.

Рис. 2 Нижний полюс плодного яйца на 13 мм выше наружного зева.

Рис. 3 Верхний полюс плодного яйца отстоит от дна на 28 мм

Между правыми отделами хориона (по правому ребру) и наружным контуром матки – толщина стенки матки не более 2,4-2,5 мм, с выраженными сосудистыми пучками и высокоскоростным кровотоком (30-50 см/с) – нисходящие и восходящие ветви маточной артерии. Толщина передней стенки шейки 8,7 мм, задней 4,7 мм, по левому ребру 5-5,5 мм.

Рис. 4 Кровотоки и локализация хориона по правому ребру шейки матки.

Видео 1. Прогрессирющая шеечная беременность 8 нед 3 дня.

Внематочная беременность - это имплантация плодного яйца вне децидуально измененного эндометрия (вне полости матки). Основной локализацией являются маточные трубы (98% случаев эктопической беременности): ампулярный отдел - 81%, перешеек трубы - 12%, фимбриальный конец - 5%, интерстициальный сегмент - 2%. Другими местами возможной локализации эктопической беременности являются яичники, шейка матки, брюшная полость (брюшно-полостная беременность встречается в 1% случаев). Внематочная беременность встречается с частотой примерно 20 на 1000 беременностей (общемировые данные).

В случае шеечной беременности, которая встречается в 0,1% всех эктопических беременностей, плодное яйцо определяется в цервикальном канале. Может быть трудно определить осложненную шеечную беременность, так как ее особенности сходны с неполным абортом и остатками плодного яйца в цервикальном канале.

Лечение как правило хирургическое. В малом сроке возможна органосохраняющая тактика - выскабливание полости и шейки матки. В более поздних сроках - удаление матки.

Беременность шеечная

Беременность шеечная (graviditas cervicalis) — редкая форма эктопической беременности, при которой прикрепление и развитие плодного яйца происходят в канале шейки матки. Различают истинную шеечную беременность, когда плацента располагается в канале шейки матки, и шеечно-перешеечную беременность, характеризующуюся прикреплением плаценты в канале шейки матки и в области перешейка.

Причинами аномального прикрепления плодного яйца являются эндометрит, дистрофические и атрофические изменения эндометрия, обусловленные частыми искусственными абортами, повторными диагностическими выскабливаниями слизистой оболочки матки. Проникновению плодного яйца в канал шейки матки могут способствовать опухоли, рубцовые изменения в области внутреннего маточного зева, а также истмико-цервикальная недостаточность . Ворсины хориона глубоко внедряются в слизистый и мышечный слои, нередко прорастают всю стенку шейки матки и проникают в околоматочную клетчатку. По мере роста плодного яйца происходят истончение стенок шейки матки и отслойка плаценты.

Хорошо развитая сеть кровеносных сосудов и наличие варикоз ных узлов в стенке шейки матки способствуют возникновению кровотечения, опасного для жизни. Кровотечение чаще появляется в I триместре беременности. Нередко обильному кровотечению предшествуют периодические скудные кровянистые выделения.

При постановке диагноза учитывают наличие признаков беременности (например, отсутствие менструаций) и результаты влагалищного исследования. Влагалищная часть шейки матки укорочена, имеет бочкообразную форму,

цианотична, наружный зев расположен эксцентрично, края его резко истончены. Укороченная влагалищная часть шейки матки переходит в плодовместилище — мягкое образование, по величине соответствующее сроку беременности. Над плодовместилищем и несколько сбоку от него пальпируется тело матки — плотное, меньшего размера, чем должно быть при предполагаемом сроке беременности (иногда тело матки ошибочно принимают за субсерозный миоматозный узел). Для уточнения диагноза может быть использовано ультразвуковое исследование.

При подозрении на Б. ш. женщину необходимо экстренно госпитализировать. Единственным методом лечения является срочное оперативное вмешательство — экстирпация матки. Имеются сообщения о возможности ушивания плодовместилища после удаления плодного яйца; в связи с опасностью профузного кровотечения при удалении плодного яйца необходима полная готовность к лапаротомии. Прогноз для жизни зависит от своевременности оперативного вмешательства. Профилактика включает рациональное лечение гинекологических заболеваний и предупреждение абортов.

Статьи по теме Беременность шеечная
  • Микропрепарат дистрофически измененной плаценты при доношенной беременности Микропрепарат дистрофически измененной плаценты при доношенной беременности: отложения солей кальция (указаны стрелками); окраска гематоксилином и эозином;.
  • Предлежание плаценты Предлежание плаценты (plasenta praevia) — неправильное прикрепление плаценты, при котором она располагается в области нижнего сегмента матки, частично или полностью ниже предлежащей части плода. Наблюдается у 0,2—0,9% беременных. При частичном П. п. плацента перекрывает лишь част.
  • Преждевременная отслойка плаценты
Новости о Беременность шеечная
  • УЗИ-критерии диагностики ранних нарушений беременности и выявления эктопической беременности Доктора из Пенсильвании в своем обзоре указывают на ультразвуковые критерии диагностики ранних нарушений беременности и выявления эктопической беременности.
  • Кровотечения в беременности и родах, ДВС-синдром Грошев С. Студент 6 курса леч. отд. мед. фака ОшГУ, Кыргызская республика Исраилова З.А. Ассистент кафедры акушерства и гинекологии Общие данные. Акушерские кровотечения всегда были основной причиной материнской летальности, поэтому знание этого осложнения беременности является об
  • Кровотечения в беременности и родах, ДВС-синдром Внематочная беременность
Обсуждение Беременность шеечная
  • Подскажите, пожалуйста, беременность 29 недель, локализация плаценты задняя. Подскажите, пожалуйста, беременность 29 недель, локализация плаценты задняя, на 2 см выше верхнего зева, локализация плаценты всю беременность была низкой, если она не поднимется до срока родов, то чем мне это грозит - кесоревым сечением? Какого его вероятность на сегодняшний момент? В остальном бер
  • Подскажите, пожалуйста, беременность 29 недель, локализация плаценты задняя. Подскажите, пожалуйста, беременность 29 недель, локализация плаценты задняя, на 2 см выше верхнего зева, локализация плаценты всю беременность была низкой, если она не поднимется до срока родов, то чем мне это грозит - кесоревым сечением? Какого его вероятность на сегодняшний момент? В остальном бер
  • УЗИ определила только беременность (маточную) 3- 4 недели. Плодное яйцо в н.
Категории относящиеся к Беременность шеечная
Лечение Беременность шеечная

Вопрос №113978

113978 от мария, 10 Июня 2009, 15:12

делала узи поставили срок беременности 5 недель, плодное яйцо деформирован и расположено ближе к шеечно-перешеечной области,гемотомы не наблюдается.в левом яичнике желтое тело беременности 21 мм.в правом яичнике аиэкогенное образование 12 мм.Заключение: внутриматочное беременность на раннем сроке 5-6 недель.плодный пузырь днеформирован в нем нет плода,желточный мешок визуализируется.у меня это повторный деагноз.прошлый раз было так же.что мне делать и возможно ли что узи ошибочно стоит ли подождать?

Сделайте контрольное УЗИ через 2 нед.

меня смущает что плод расположен ближе к шеечно-перешеечной области может ли это значит что будет выкидыш?и еще может ли желточный мешочек быть без эмбриона?заранее спасибо

Последние вопросы

Выгоды от учетной
записи на UAUA.info
  • Клуб UAUA.info - программа лояльности для активных читателей UAUA.info. Накапливайте баллы и выигрывайте подарки!
  • Конкурсы и акции - возможность выиграть гарантированные подарки и принять участие в розыгрыше поощрительных призов.
  • Актуальная рассылка - советы экспертов, последние новости для настоящих и будущих родителей
Выгоды от учетной
записи на UAUA.info
  • Клуб UAUA.info - программа лояльности для активных читателей UAUA.info. Накапливайте баллы и выигрывайте подарки!
  • Конкурсы и акции - возможность выиграть гарантированные подарки и принять участие в розыгрыше поощрительных призов.
  • Актуальная рассылка - советы экспертов, последние новости для настоящих и будущих родителей

Ваш E-mail
указанный при регистрации

Выгоды от учетной
записи на UAUA.info
  • Клуб UAUA.info - программа лояльности для активных читателей UAUA.info. Накапливайте баллы и выигрывайте подарки!
  • Конкурсы и акции - возможность выиграть гарантированные подарки и принять участие в розыгрыше поощрительных призов.
  • Актуальная рассылка - советы экспертов, последние новости для настоящих и будущих родителей

Источники: http://barto-clinic.ru/page/page66.htm, http://www.nedug.ru/library/%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C_%D0%B2%D0%BD%D0%B5%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F/%D0%91%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D1%88%D0%B5%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F, http://consult.uaua.info/113978/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

41 Неделя сильно тянет живот

Сильно тянет низ живота автор Tartilla в Вт 25 Фев далее...

Краснуха в 20 недель беременности

Краснуха при беременности Стоит отметить, что далее...

Тестостерон 0 757 на беременность 16 недель

ЦИТАТА (Зеленоглазая #064; далее...



Популярные статьи

Интересно

Плохое узи в 12 недель

Со вторым ребенком не делала ни первого ни третьего УЗИ. Второй ребенок здоровее первого. УЗИ не панацея.ИМХОС...


Выкидыш на 17 неделе беременности как происходит

Почему и как происходит выкидыш Выкидышем или самопроизвольным абортом называется состояние, когда беременность прерывается по определенным причинам и происходит изгнание плода из полости...


33 Неделя беременности развитие ребенка

33 неделя беременности: вес ребенка, шевеления плода, возможные роды 8 октября 2014 | просмотры: 11 681 На 33 неделе беременности ребенок уже...