Главная » 16 недель беременности


Эстриол свободный при беременности 16 недель

Эстриол

Эстриол относится к классу стероидных половых гормонов, в наибольших количествах выделяющийся у женщин, особенно при беременности, но в очень небольших количествах может обнаруживаться у мужчин.

Наряду с эстрадиолом. эстриол относится к группе эстрогенов, но наибольшую активность эстриол проявляет при развитии плода. Имеет важное биологическое значение, помогая сохранять беременность и способствуя правильному развитию плода.

Биологическая роль

Эстриол, постоянно увеличивая свою концентрацию, начинает синтезироваться после оплодотворения под действием возрастающего количества хорионического гонадотропина (ХГЧ).

Изначально эстриол в небольших количествах образуется в желтом теле яичника, оказывая эффект на матку и растущий зародыш. По мере развития плаценты и плода, возрастающие концентрации эстриола образуются уже эмбрионом, из особых предшественников, синтезирующихся надпочечниками плода. Оттуда они попадают в печень будущего ребенка и плаценту, где трансформируются в эстриол.

Эстриол плаценты называется несвязанным или свободным, именно его и определяют во время беременности.

Основными функциями эстриола в организме женщины являются:

  • стимуляция роста и развития беременной матки,
  • активация энергетического обмена,
  • регуляция биохимических процессов внутри стенки матки, активация ферментных систем,
  • улучшение кровотока в сосудах матки и плаценты,
  • формирование молочных желез и подготовка их к грудному вскармливанию.

Анализ на эстриол

Уровень эстриола возрастает соответственно сроку беременности, и может указывать на некоторые отклонения в росте и развитии плода.

Тройной тест при беременности

Сегодня существует стандарт проведения так называемого пренатального скрининга, где эстриол определяется в составе тройного теста в сроки от 16-ой до 18-ой недели беременности. Цель этого теста – выявление женщин группы риска по развитию пороков развития и врожденных аномалий плода. Этот тест показан, если:

  • возраст матери старше 35лет, а отца – 45 лет,
  • если брак заключен между кровными родственниками,
  • если у родителей выявлены хромосомные аномалии,
  • если ранее были выкидыши, мертворождения, дети с пороками развития, бесплодие,
  • если родители работают на вредных и опасных производствах,
  • если в ранние сроки мать принимала опасные препараты или подвергалась рентген-облучению.

Также свободный эстриол можно определять и как отдельный показатель, такое исследование проводится с 12 недель беременности, забор проводится несколько раз для сравнения динамических показателей. Данное исследование показано:

  • при патологии предыдущих беременностей, привычных выкидышах, мертворождении,
  • при длительном бесплодии,
  • при неблагоприятной УЗИ-картине у плода,
  • при диабете или гипертензии беременной,
  • при развитии гестозов. преэклампсии,
  • при подозрении на генетические и редкие врожденные болезни, перенашивании или резус-конфликте.

Кровь на эстриол сдается из вены, утром, натощак, в период с 8 до 10 утра. Перед исследованием необходимо прекратить прием пищи за восемь часов.

Обязательно скажите врачу, если вы принимаете какие-либо препараты, особенно гормональные или антибиотики.

Нормы эстриола

Нормальные значения эстриола колеблются в зависимости от сроков беременности:

До 4 недели беременности норма эстриола 0-1.4 нмоль/л

С 5 по 8 неделю – 1.15-1.50 нмоль/л

С 9 по 12 неделю – 1.2-5.6 нмоль/л

С 13 по 16 неделю – 4.7-10.8 нмоль/л

С 17 по 20 неделю – 9.9-18.9 нмоль/л

С 21 по 24 неделю – 22.2-31.1 нмоль/л

С 25 по 28 неделю – 26.7-43.1 нмоль/л

С 29 по 32 неделю – 35-3-63.0 нмоль/л

С 33 по 34 неделю – 40.2-69.1 нмоль/л

С 35 по 36 неделю – 44.1-70.0 нмоль/л

С 37 по 38 неделю 60.1-89.1 нмоль/л

С 39 по 40 неделю 66.6-106.1 нмоль/л

Внимание! Нормальные значения эстриола зависят от условий проведения анализа и лаборатории. Могут быть отклонения в данных, поэтому при расшифровке анализа нужно ориентироваться на нормальные значения для каждой конкретной лаборатории.

Отклонения от нормы

Отклонение показателей от нормальных значений может быть как в сторону повышения уровня эстриола, так и в сторону понижения.

Повыситься уровень эстриола может в случаях:

  • беременность двойней или тройней,
  • развитие крупного плода,
  • проблемы с печенью, когда нарушена функция синтеза белков.

Уровень эстриола может быть снижен в результате:

  • приема антибиотиков или гормонов,
  • внутриутробного инфицирования плода,
  • синдрома Дауна, Эдвардса или Патау,
  • перенашивания беременности,
  • пороков развития плода,
  • угрозы прерывания беременности,
  • пузырного заноса ,
  • плацентарной недостаточности.

Однако изменения только эстриола нельзя оценивать как прямое указание на патологию. Изменение показателей – это не точный диагноз, а лишь вероятность отклонений, для уточнения причин необходимо проведение дополнительной диагностики. Кроме того, необходимо сравнение данных анализов в динамике, через пару недель.

При изменении показателей в динамике беременной назначают дополнительные, в том числе и инвазивные, методы дополнительной диагностики – УЗИ, доплерометрию, амниоцентез. Только совокупность этих методов помогут установить точный диагноз.

Свободный эстриол при беременности

Проведение специальных скринингов и своевременная сдача анализов во время беременности помогает вовремя диагностировать многие заболевания будущего ребенка. Один из важнейших анализов для оценки развития плода – это анализ на свободный эстриол при беременности.

Свободный эстриол и его значение при беременности

Свободный эстриол относится к стероидным женским половым гормонам, вне беременности его концентрация предельно низкая и не имеет большого диагностического значения. После оплодотворения эстриол начинает активно вырабатываться желтым телом, под его воздействием матка готовится к прикреплению оплодотворенной зиготы и увеличивается ток крови по маточным сосудам. Большая часть эстриола вырабатывается в плаценте, его уровень постепенно повышается по мере роста и развития ребенка. Уровень свободного эстриола в крови беременной отражает состояние фетоплацентарного комплекса, его снижение сигнализирует об аномалиях развития плода и нарушении нормального функционирования плаценты. Так как снижение концентрации эстриола возникает при первых признаках нарушения развития, еще до появления клинических признаков, определение уровня гормона имеет важнейшее значение в пренатальном скрининге.

Показания к определению уровня концентрации гормона и нормы свободного эстриола

При нормально развивающейся беременности уровень концентрации свободного эстриола определяется в 16-18 недель при «тройном» тесте, это помогает выявить беременных, относящихся к группе риска по врожденным порокам развития. При наличии показаний тест проводиться с 12-15 недель беременности и повторяется ежемесячно – для корректировки возникающих патологий развития плода.

Показания к определению уровня эстриола:
-возраст матери старше 35 лет и возраст отца старше 45;
-привычное невынашивание или выкидыши в анамнезе беременной;
-наличие хромосомных или наследственных заболеваний в семьях родителей;
-наличие детей с врожденными пороками развития от предыдущих беременностей;
-воздействие неблагоприятных факторов, прием токсичных препаратов и рентгенологическое облучение на ранних сроках беременности;
-близкородственные браки;
-эндокринные заболевания у беременной: сахарный диабет, гипотиреоз и так далее;
-резус – конфликт;
-нарушение нормального течения беременности – задержка развития плода, гестозы и так далее;
-другие факторы риска.

Нормы свободного эстриола во время беременности

Срок беременности (нед.) | Нормы (нмольл)

1-4 | 0 -1,42
5-8 | 1,15 -1 ,49
9-12 | 1,2 -5,56
13-16 | 4,69 – 10,76
17-20 | 9,96 – 18, 89
21-24 | 22,29 – 31,11
25-28 | 26, 76 – 43,12
29-32 | 35,31 – 63,06
33-34 | 40,23 – 69,09
35-36 | 44,1 -70,01
37-38 | 60,04 – 89,01
39-40 | 66,52 – 106,08

Изменение уровня свободного эстриола во время беременности свидетельствует о патологии развития плода или нарушении функционирования плаценты.

Уровень эстриола повышается при :
-крупном плоде:
-многоплодной беременности;
-нарушение работы печени;
-резкое повышение уровня эстриола предупреждает о риске преждевременных родов.

Снижение уровня эстриола возможно при :
-пороках развития головного мозга плода;
-хромосомных заболеваниях – синдроме Дауна, Эдвардса, Патау и других;
-фетоплацентарной недостаточности;
-пороках развития внутренних органов плода;
-внутриутробной гипоксии плода;
-внутриутробной гибели плода;
-внутриутробном инфицировании плода.

Снижение концентрации эстриола также может предупреждать о развитии анемии у беременной, угрозе прерывания беременности или развитии гестоза. Возможно снижение концентрации при приеме беременной некоторых антибиотиков и гормональных препаратов.

Код исследования: A114

Эстриол является эстрогеном, преобладающим в крови и моче беременных женщин. Большинство циркулирующего эстриола является продуктом фетоплацентарного комплекса, образуясь из предшественника (16-а-гидроксидегидроэпиандростерона), синтезируемого в надпочечниках плода и превращаемого в эстриол печенью плода и плацентой. Нормальный уровень выработки этого гормона является показателем целостности фетоплацентарного комплекса и хорошего состояния плода. Большинство циркулирующего эстриола представлено в конъюгированной форме, которая выводится с мочой, при этом свободный эстриол (неконъюгированный) составляет около 9 % от общего количества. При нормальном развитии плода выработка эстриола постепенно растет, достигая максимума на 36 неделе беременности. Поэтапный мониторинг уровней эстриола при беременности с повышенным риском имеет большее клиническое значение, чем однократное определение, и позволяет проводить раннее терапевтическое вмешательство. Устойчиво низкие уровни эстриола или резкое снижение предполагают возникновение нарушений у плода. Комбинированное определение неконъюгированного эстриола, хорионического гонадотропина (ХГЧ) и альфа-фетопротеина (АФП) во втором триместре беременности — исследование, известное как тройной тест — полезно, наряду с другими клиническими данными матери, в оценке риска хромосомных аномалий плода при рождении.

Подготовка пациента: При сдаче биологического материала пациентка должна указывать дату последней менструации гестоза (срок беременности).

Интерферирующие факторы: Определения только уровня эстриола свободного не является достаточно информативным. Значения эстриола могут оставаться нормальными при некоторых видах беременности с повышенным риском. Низкий уровень эстриола свободного наблюдается и в случаях сульфатазплацентарной недостаточности, при наличии здорового плода, а также снижение Е3 может возникать у женщин, живущих в высокогорных районах, при наличии анемии, тяжелых заболеваний печени.

Гетерофильные антитела, присутствующие в сыворотке беременных женщин, могут взаимодействовать с иммуноглобулинами, входящими в состав компонентов реагента, и выдавать ложнозавышенные или ложнозаниженные результаты.

Стабильность пробы: Сыворотка остается стабильной в течение 7 дней при 2–8 C. Архивированная сыворотка может храниться при температуре -20 C в течение 6 месяцев. Необходимо избегать двухразового размораживания и повторного замораживания!

Анализатор: Sinnowa ER-500.

Тест – система: DRG.

Референсные значения (норма):

12 нед.
13 нед.
14 нед.
15 нед.
16 нед.
17 нед.
18 нед.
19 нед.
20 нед.
21 нед.
22–23 нед.
24–25 нед.
26–27 нед.
28–29 нед.
30–31 нед.
32–33 нед.
34–35 нед.
36–37 нед.
38–39 нед.
40–42 нед

0,3 — 1,0 нг/мл;
0,3 — 1,1 нг/мл;
0,4 — 1,6 нг/мл;
1,0 — 4,4 нг/мл;
1,4 — 6,5 нг/мл;
1,5 — 6,6 нг/мл;
1,6 — 8,5 нг/мл;
1,9 — 11,0 нг/мл;
2,1 — 13 нг/мл;
2,6 — 14,0 нг/мл;
2,7–16 нг/мл;
2,9–17 нг/мл;
3,0–18,0 нг/мл;
3,2–20,0 нг/мл;
3,6–22,0 нг/мл;
4,6–23,0 нг/мл;
5,1–25,0 нг/мл;
7,2–29,0 нг/мл;
7,8–37,0 нг/мл;
8,0–39,0 нг/мл.

22–23 нед.
24–25 нед.
26–27 нед.
28–29 нед.
30–31 нед.
32–33 нед.
34–35 нед.
36–37 нед.
38–39 нед.

3–18 нг/мл;
3–20 нг/мл;
4–21 нг/мл;
4–22 нг/мл
5–25 нг/мл;
6–39 нг/мл;
7–39 нг/мл;
9–38 нг/мл;
13–40 нг/мл.

Основные показания к назначению анализа:

1. Возраст матери старше 35 лет;

2. Возраст отца старше 45 лет;

3. Семейное носительство хромосомных болезней;

4. Пороки развития у предыдущих детей;

5. Радиационное облучение одного из супругов;

6. Прием цитостатиков или антиэпилептических препаратов;

7. Привычное невынашивание;

8. Обнаружение при УЗИ маркеров, таких как кальцинаты в плаценте, гипотрофия плода и др;

9. Диагностика состояния фетоплацентарного комплекса с 12–15 недели беременности (рекомендуется еженедельное исследование);

10. Дифференциация переношенной и пролонгированной беременности.

Низкие значения эстриола свободного ( 0,4 МоМ):

1. Наблюдаются при синдроме Дауна и трисомии 18, а также свидетельствуют о риске задержки роста плода, гибели плода, преэклампсией, Rh- иммунизацией;

2. Уровень эстриола свободного также может снижаться при наличии живого плода с анэнцефалией.

1. Многоплодная беременность;

3. Заболевания печени (снижение белковосинтезирующей функции).

1. Фетоплацентарная недостаточность;

2. Угроза прерывания беременности или преждевременных родов;

3. Пузырный занос;

4. Переношенная беременность;

5. Гипоплазия надпочечников плода;

6. Анэнцефалия плода;

7. Синдром Дауна;

8. Внутриутробная инфекция;

Источники: http://www.diagnos.ru/procedures/analysis/estriol, http://spuzom.ru/svobodnyj-estriol-pri-beremennosti.html, http://newdiagnostics.ua/index.php?option=com_contentview=articleid=168Itemid=168

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

31 Неделя беременности молозиво

31 неделя беременности На этом сроке беременности маленький человечек внутри далее...

Светло коричневые выделения на 9 неделе

У кого нибудь были светло коричневые далее...

Тянет низ живота на 31 недели

потягивает низ живота 31 неделя в далее...



Популярные статьи

Интересно

Фото живота 18 неделе беременности мальчиков

Узи и фото животиков на 18 неделе беременности Следить за беременностью по неделям -кропотливый и приятный труд одновременно. Наименьшие изменения в развитии малыша вызывают очень трепетные...


21 Неделя беременности хочется спать

Почему беременным хочется спать? Беременность, говорят, самый счастливый период в жизни женщины. Оно так и есть. Ведь все эти девяти месяцев внутри вас зарождается и...


23 Неделя беременности фото

23 неделя беременности. Фото и видео Вот и пришла следующая, 23 неделя беременности. что происходит теперь в организме мамы и что нового в развитии плода? На этом...